​​通常人们对增强免疫力的看法

人们以为免疫力强总是好的，比如免疫力强的人较少得感染性疾病，较少得肿瘤。在以往很长的岁月里。确实大部分情况是这样的，比如生活水平和卫生条件差的长时期里，得结核病的患者比较多，而体质差、抵抗力低的人容易患病，也容易病死。现代社会里，感染性疾病大大减少了，但恶肿瘤的发生也常常和免疫力低下有关。因此感染、肿瘤性疾病的治疗常常会同时应用提高免疫力的治疗。人们的常识也认为提高免疫力是好事，免疫力强就是身体好，常吃补品、补药多能提高免疫力，因此是好的。

不适合增强免疫的自身炎症性疾病

然而疾病远不止是感染和肿瘤，有些病和这些疾病的特征甚至相反，比如有一类常人认识不足的病，那就是自身炎症性疾病（autoinflammatory diseases）。和适应性 ( 特异性) 免疫反应异常导致的自身免疫性疾病（autoimmune diseases）不同， 自身炎症性疾病常常是固有 ( 非特异性)免疫的异常引起（限于篇幅，在这里就不赘述这两类疾病的详细差别了） 。自身炎症性疾病通常表现为身体某些器官受到炎症的侵袭，就是老百姓常说的"发炎"。表现于关节可以出现关节炎，表现于消化道可出现肠炎，表现于皮肤就出现炎症性皮肤病。人们认识相对较多的克罗恩病、溃疡性结肠炎、以及银屑病就属于这类炎症性皮肤病。 但这种炎症却不是常以为的细菌感染引起的。 而这类病就不宜盲目应用免疫增强的治疗。

克罗恩病肠道表现

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银屑病皮肤表现

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自身炎症性疾病的原因

那么这些疾病到底是什么原因引起的呢？这些疾病往往是由先天遗传因素决定，由后天因素诱发或激发。已经知道相当多的自身炎症性疾病是单基因遗传造成，例如家族性地中海热就是MEFV 基因突变引起的，这个基因编码的Pyrin 蛋白在炎症信号通路方面有重要作用，因此基因突变引起了系统性的炎症。而银屑病、克罗恩病这类自身炎症性疾病不同，它们是多基因引起的，也就是说，这种疾病的患者有多个炎症相关的基因发生了微小的异常（或者叫做变异），这些微小的异常加在一起，引起了这些炎症性疾病发作。由于这些疾病的固有特征，可以认为这类患者的体质就是容易“发炎” 的。在后天很多因素影响下，这种炎症就会发作或加重。

这些病不宜盲目提高免疫力的原因

后天诱发或激发自身炎症性疾病发作加重的因素很多，主要是刺激性因素，例如烟酒、精神焦虑紧张、药物使用不当等。由于大多数情况下，这些疾病本身是免疫活性亢进造成的。通常所说的“进补”在这类疾病中就不很合适。因为通过食物进补、中医“补药”、 甚至是增强免疫力的药物，可以诱导体内免疫活性增强，其结局是很难预测的，大多数情况，会造成炎症的发作、加重。

盲目提高免疫力的后果

多年来诊治银屑病患者，我接触过各种各样盲目应用“进补”的患者。最典型的，一些患者进食了鹿肉、狗肉，后全身皮损泛发。除了少数人是异种蛋白过敏外，大部分这些患者是免疫系统受到了继发而引起疾病加重。也有不少患者应用“补”的方子，导致原本局限稳定 的病情变得皮损广泛发作，难以控制，有的人把这种情况解释为把病“表出来”了，笔者实在难以苟同。

正确看待自身炎症性疾病患者的免疫力

事实上，自身炎症性疾病由于内在因素导致的炎症亢进，其免疫性炎症水平是增强的，导致其免疫力在大多数情况下也是增强的，而不是传统认为的“免疫力低下”。例如银屑病，患者的皮损中含有很多的抗菌肽（一类可以抵抗细菌等病原体的分子），因此其皮损中所驻存的细菌量较常人是减少的。换言之，银屑病患者皮肤中的细菌其实较一般人更少，因此可以说“更干净” 。另外，除了一部分患者会反复发生咽炎外，大多数银屑病人很少的感染性疾病，他们在通常情况下， 身体看上去很健康。盲目的提高免疫力对这些患者常常弊大于利。

当然这个问题也要辩证的看，有些患者接受过度的免疫抑制治疗，也会变得免疫力低下，这就需要有经验的专业医生进行个体化的分析评估了。 

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