【孕产课堂】孕早期常见的疾病与风险

受精卵着床的那一刻开始，生命的旅程也打开了序幕，但从怀孕早期开始，风险也随之而来……

下面，主要给大家介绍两个早孕期需要特别警惕的危险疾病：宫外孕和妊娠剧吐。

顾名思义就是指受精卵着床的地方不在子宫里，而在子宫体腔以外的地方，调皮的受精卵在TA前往子宫的路上，可能在输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈等部位安家，医学上称为“异位妊娠”。异位妊娠是妇科产常见的急腹症，发病率约为2%，是孕产妇死亡原因之一，因此应该引起准妈妈的重视哦。

（1）输卵管炎症：是输卵管妊娠的主要原因。输卵管本是一条通畅的输送管道，炎症使它变狭窄、黏膜皱褶粘连、纤毛功能受损，从而使受精卵前行受阻而在该处着床。

（2）输卵管妊娠史或手术史：曾有过宫外孕的妈妈，再次妊娠复发的概率达10-20%；曾经因不孕接受过输卵管手再通术者，也是高发的人群。

（3）输卵管发育不良或功能异常：输卵管过长、肌层发育差等均可造成输卵管妊娠，此外，精神因素也不容小觑，紧张的情绪可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵运送。

（4）辅助生殖技术：近年来人工受精、试管婴儿等辅助生殖技术的应用，使宫外孕发生率也增加了。

（5）避孕失败：包括宫内节育器避孕、口服紧急避孕药避孕失败，发生宫外孕的机会较大。

（6）子宫内膜异位：输卵管子宫内膜异位可增加受精卵着床于输卵管的可能性。

输卵管妊娠的临床表现与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少和时间长短等有关。典型症状多为停经后腹痛与阴道流血。

（1）停经：多有6~8周停经史，还有20~30%患者无停经史，还有些患者可能把不规则阴道流血误认为是月经，或由于刚刚月经过期几天而被忽略。

（2）腹痛：是宫外孕的主要症状，患者可能会感觉一侧下腹部有隐痛或酸胀感，这是由于胚胎在输卵管内逐渐增大产生了压迫。如果输卵管妊娠流产或者破裂，会突然感觉一侧下腹部撕裂样疼痛，常常伴有恶心、呕吐，也可能有肛门坠胀感，那是破裂出血后积聚导致。

（3）阴道流血：60-80%的患者有此情况。常表现为不规则阴道流血，色暗红或深褐色，量少，一般不超过月经量。

（4）晕厥与休克：由于腹腔内出血和剧烈的腹痛，轻者出血晕厥，重者出血失血性休克，是宫外孕最严重的表现。

（5）腹部包块：流产或破裂形成的血肿时间较久时，腹部发生粘连形成包块，较大者可以摸得到。

宫外孕未发生流产或破裂时，症状不明显，及时就医很重要！

（1）HCG和血清孕酮检查：验尿或者连续抽血查激素HCG和孕酮对早期诊断宫外孕至关重要。因此在可能怀孕时应尽早到医院检查，医生可能会多次抽血查HCG和血清孕酮，以作监测。

（2）B超：早孕B超对宫外孕的诊断必不可少，还有助于明确其部位和大小。

宫外孕的治疗分药物治疗和手术治疗。早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的女性可采用化学药物治疗或保守手术。如果无生育要求或有内出血的急症患者需要采用根治手术，避免威胁生命。

你知道吗？虽然早孕反应在准妈妈中并不少见，但是如果情况严重，发生妊娠剧吐，也会危及生命的！

准妈妈怀孕5~10周频繁恶心呕吐、不能进食，排除其他疾病引发的呕吐，体重较妊娠前减轻≥5%、体液电解质失衡及新陈代谢障碍，需住院输液治疗者，称为妊娠剧吐。

目前病因尚不明确。目前研究提示可能与以下因素有关。

（1） 激素：可能与孕妇血中HCG和雌激素水平升高有关。

（2）精神社会因素：精神过度紧张、焦急、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇也容易发生。

（3） 幽门螺旋杆菌：如果胃感染幽门螺旋杆菌，发生的可能也会大些。

（1）每日呕吐至少≥3次，频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质；

（2）尿液检查发现尿酮体阳性，呕吐严重时引起失水及电解质紊乱，如代谢性酸中毒；

（3）体重较孕前减轻≥5%，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时血压下降，引起肾衰竭。

警惕并发症！

Wernicke综合征——妊娠剧吐可致维生素B1缺乏，临床表现眼球震颤、视力障碍、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡。若不及时治疗，死亡率达50%！

（1）妊娠后服用多种维生素可减轻妊娠恶心、呕吐。呕吐严重者应服用维生素B族药物。

（2）保持愉快的心情。对精神情绪不稳定的孕妇，家属应给予心理支持，解除思想顾虑，必要时到心理门诊咨询求助。