专访 | 陆林：转化医学在基础研究和临床医学中的作用
drvoice
者按
转化医学是医学研究的一个分支，是生命科学的重要组成部分，其在健康产业中的重要性不言而喻。2017年12月2日-3日，“2017动脉粥样硬化转化医学高峰论坛暨上海交大心脏论坛”在上海交通大学医学院附属瑞金医院成功举行。转化医学作为集基础研究、临床应用、动态发展、个体化、差异化服务患者的医学课题贯穿论坛始终。会议期间， 医声网就转化医学的新动向、转化医学的基础建设和转化医学未来发展方向及“糖尿病和动脉粥样硬化”的干预防治对上海交通大学医学院附属瑞金医院陆林教授进行了专访。
陆林
上海交通大学医学院附属瑞金医院主任医师，博士研究生导师。现任上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科副主任及上海交通大学心血管病研究所副所长。上海交通大学博士，美国波士顿新英格兰医学中心博士后。
担任的社会学术任职有：首届中国研究型医院学会转化医学分会理事，中国医师协会心血管内科医师分会代谢性心血管疾病专业委员会委员，中华医学会心血管病分会基础研究组成员，中国医学会心血管分会第九届委员会动脉粥样硬化学组成员。
主持多项国家及省级课题，曾获国家科技进步二等奖、上海市科技进步一等奖、教育部医学科技进步二等奖、上海市医学科技进步二等奖等奖励。作为第一（通讯）作者发表SCI论文近30篇，其中包括J Am CollCardiol、Circ Res、Eur Heart J、 Diabetes Care、ArteriosclerThrombVascBiol等专业内顶尖杂志。专业方向为糖尿病与动脉粥样硬化、心力衰竭和心肌病的基础和临床研究。
首先祝贺 “2017动脉粥样硬化转化医学高峰论坛暨上海交大心脏论坛”的胜利召开，我们注意到今年的论坛跟以往有些不同，更专注于某种疾病以及更注重“转化”，作为东道主，你有什么想法跟大家说的吗?
现代医学是一个循序渐进发展的过程，早期是经典医学，是个体医务工作者通过长期的从医经验总结出的医疗方法，手口传承，样本数量有限，地域范围狭小，适应局部疾患治疗，不具备普遍的医学指导意义。其次，是随着社会生产力发展进入Evidence-based medicine，即循证医学，也就是遵循大量的医学科研成果得到可靠性论证，并标准化、模式化、流程化指导医疗实践，较早期的经典医学有了长足的进步，我国目前正处于这一时期。现在，医学科学已逐渐进入到数字医学时代，是依托计算机科学发展起来的信息化大数据系统与现代化医学科学结合的前沿交叉学科。它能在短时间内整合一个地区、一个国家乃至全球医学信息数据，高效的收集整理分析复杂的样本数据，把大量的数据信息精准的提炼成医学成果。
从精准医学、转化医学的角度看，一方面基础研究积累了很多的应用知识，想运用于临床。但另一方面，又发现对所有的病人采用千篇一律的教条治疗可能不完全适合，针对个体辩证施策和处理，两方面有机结合，把医学领域标准化理论与具体临床实践中的个体化、差别化、灵活化服务融合，就是我们今年的论坛与以往不一样的地方。我们更侧重于怎样把基础研究中一些有用的信息传递给临床医生，使临床医生带着解决问题的理念去讨论临床问题，大家互相交流，这是心血管治疗的大势所趋，这也是国家发展转化医学和瑞金医院建设实施转化医学的目的之一。瑞金医院转化医学大楼正在建设之中，是转化医学发展的基础建设项目，明年转化医学大楼建成之后，转化医学将依托这个平台，更好地服务于个体化病患。
瑞金医院转化医学大楼正在轰轰烈烈的建设之中，医院以后对转化医学会有更多的投入以及提供更好的平台，实现基础研究向临床实践的转化是现阶段医疗模式转换的关键，那么您认为现在心血管疾病转化医学发展的问题和制约因素有哪些，以及对未来有什么样的期许？
转化医学是整个医学发展的方向，进一步结合病人的情况有针对性的差异化治疗，个体化也是转化医学迈向更高水平的一个表现，现在要向转化医学发展，现有的医学要有所作为，就需要基础研究人员与临床医学相互结合、相互交流，转化医学才能突破瓶颈。这一点非常重要，临床医学和基础研究相辅相成，是缺一不可的统一体，必须经常交流沟通，否则临床医学会常常为临床问题所困惑，而不知道解决的方法，基础研究人员也会失去研究课题和研究方向。所以，双方要加强交流，在各个层面进行联合、沟通和交流，学生和做基础研究的学生交流，高层次的研究人员和临床骨干交流，各个层面进行交流，从战略层面到具体的基础层面进行交流，不要把转化医学想象的很难，难到不能操作。转化医学从诞生的一刻起，就一直伴随着医学发展，就像心血管病的治疗，血管不通了我们把它打通，如果塌陷了，再做个支架，是客观的唯物思想。转化医学的思想理念是伴随着医学研究、协同交流和医学实践的连续程中产生的，是它的发展的规律。
最后，希望领导层面以及学校医院能够给转化医学方面的交流多一些关注、多一些支持，在人财物方面多一些投入，相信将来一定能够取得很好的成果。
我们知道您今天的演讲主题是“糖尿病和动脉粥样硬化”，对于糖尿病患者而言，心血管疾病是常见而且致命的并发症，糖尿病更易合并心血管疾病的机制是什么呢，能否请您介绍一下该领域研究的热点和发展趋势？
冠心病与糖尿病之间的联系，同我国的国情相关。我国的医疗现状是，超过35岁以上的人46%患有高血压，全国糖尿病、冠心病的发病率均在10%以上，这是国家最新颁布的慢性病数据资料，毫无疑问，我们治疗的的病人之中，还有既患糖尿病又患冠心病的。由于饮食结构的变化，导致多种慢性病混杂在一起。近几年发布的中国人群慢性病的流行病学调查结果所显示，部分人集高血压、高血脂、糖尿病和肾功能疾病于一身，在临床工作中，经常要面对这些合并多种疾病的患者，其中，冠心病患者中，有30-40%以上是合并有糖尿病的，这类患者不好治疗，愈后也会更差。
目前，对糖尿病合并冠心病的各种研究已经展开，并且投入的人力物力越来越大，学术研究不断深入，也了解了不少东西，知道了不少机制。像炎症的机制，胰岛素抵抗的机制，氧化应介的机制，糖化的机制，还有遗传、高血压等各种危险因素，都会对糖尿病动脉粥样硬化的发生了起到了推动的作用。
知道了问题的存在，就需要解决问题，就要想着如何向转化医学进行。如果撇开转化医学，等把所有糖尿病合并冠心病的发生机制搞清楚，再要走上临床治疗，时间也不允许。因此，就是要带着转化医学的理念，边研究边实践，及时的把有用的知识和的技术运用于临床之中，才是整个动脉粥样硬化发展过程当中的动态现象，在实践中发现并解决问题，相信随着现代的各种技术不断进步，组学技术以及大数据，生物医药等通力合作，所有的问题都会随着医学科学的发展逐步得到解决。作为医学工作者既要对医学科学有敬畏之心，严谨严肃的对待医学研究应用，又要有大胆探索探究的开拓精神，不忘初心，牢记使命，生命科学不能止步，发现未知永远在路上。
3.专访｜朱毅：多组学整合揭秘动脉粥样硬化分子机制推动基础研究向临床转化
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