很多糖尿病患者有这样的经历:牙齿严重龋坏或牙周炎导致牙齿松动、牙体损伤需要做拔牙手术。但是到了医院经过医生检查过后却被告知暂时不能拔牙。这是为什么呢?
糖尿病患者不能轻易拔牙理由
1.糖尿病患者凝血功能低下
糖尿病人大多数存在凝血功能低下,抗感染力差,又常合并许多慢性并发症,如轻易拔牙可能导致出血不止,感染加重或扩散,甚至引起败血症,使并发症加重,导致病情恶化。
2.拔牙后容易发生感染
由于龋洞里有很多细菌,拔牙后会通过伤口进入血液,再加上糖尿病患者往往抵抗力低,很容易发生全身感染。
3.糖尿病患者血糖易升高
手术应激可使血糖急剧升高,造成糖尿病急性并发症发生率增加。
若牙齿受损严重一定要通过拔牙,那么拔牙前一定要这么做。
拔牙前提准备
1.交待病史
在医生询问既往史时,应如实向医生汇报自己的病情,不要隐瞒,清楚交待有助于医生安排手术时间、制定方案和准备合适的麻药。
2.控制血糖
在拔牙前,应控制好血糖。控制到什么水平呢?一般拔牙前糖尿病患者应将空腹血糖控制在8.88mmol/L以下较为安全,可以减少拔牙术后并发症发生的机会。未能控制时,暂缓拔牙;有酮症酸中毒症状或全身状况不佳时,禁忌拔牙。
3.预防感染
糖尿病患者拔牙手术后发生感染的可能性大于正常人,拔牙创口的愈合也可能迟缓。所以,糖尿病患者拔牙前后可考虑使用抗生素防止拔牙感染。预防性使用抗生素,以1~3天为宜。
在拔牙后,常规遵嘱服用抗生素,还可辅以双氧水冲洗或漱口液含漱,防拔牙创迁延不愈甚至感染。
4.防止意外
在拔牙的当天,一定要适当吃点饭。糖尿病患者,本身就容易低血糖;加上局麻药的作用,就更容易发生意外。因此,拔牙前切忌空腹。(不宜吃得太多或太少,忌食油腻食物,避免在手术中呕吐)
5.医生应做好健康教育
医生要向病人耐心解释做好拔牙前的准备,争取病人的配合。消除病人恐惧、紧张情绪。如果患者紧张,必要时可在拔牙治疗前给予镇静剂。对老年糖尿病患者最好在拔牙手术前与内科医师会诊或在场,防止发生意外。
患者要听从医嘱:
拔完牙后,医生通常会告知医嘱。这时候,可不能“左耳进,右耳出”~~
纱布:拔牙后半小时内紧咬纱布,半小时后吐出,期间不要更换;
饮食:拔牙后2小时后才可进食、喝水;拔牙当天避免食用过热、过烫或过硬的食物,避免用拔牙侧咀嚼;
洗漱:拔牙后24小时内不可刷牙漱口
施力:拔牙当天避免用手触摸、用舌舔舐、用硬物刺激伤口;拔牙后1~2天内避免剧烈运动;
出血:拔牙后24~48小时内伤口少量渗血或唾液带有血丝属正常现象,应咽下唾液;如果出现大量鲜红血液,应及时就诊;
用药:拔牙数目多、创伤大、时间长或年老体弱者,可适量应用抗生素或止血剂;
拆线:牙槽手术、阻生牙拔除术或创口缝合者,拔牙后7~10天拆线。