固肾安胎丸可以用来保胎吗？
最近来咨询我的人多次提到在早孕期间医生给开了一种叫做固肾安胎丸的药物进行保胎。
在回答大家的咨询的时候，我会解释为什么孕酮低、为什们会出血，早孕应该注意什么，在最后一定要带一句，固肾安胎丸就不要吃了。
医生开的药，我要在远程咨询时是否定的，多少会引起一些咨询者的疑惑，总会反复的追问：这个药真的不要吃吗？
很多妈妈们怀孕后，总是希望一切顺利。准妈妈总是怀着；医生总是值得信任的、中药没有副作用、多吃一种保胎药多一份保险的心理，会把医生开的药都吃完。
（图片来源于网络）
为了让我的“不要吃固肾安胎丸”这句话，更具有说服力，我要了解固肾安胎丸。原本我是对任何中成药都不屑一顾的。
固肾安胎丸是中成药，主要成分是制何首乌、地黄、肉苁蓉（制）、断续、桑寄生、钩藤、菟丝子、白术（炒）、黄芩、白灼。
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这种药能不能用来保胎，这有三个问题。
1.符合保胎的机理吗？
2.效果如何？
3.有没有毒副作用？
现在分别从这三个方面说明问题。
一个药物能能否起到治疗作用，首先是先了解疾病的病理生理变化，了解病因，对因治疗。比如是细菌感染的，那么用抗生素是对因治疗。其次是如果不能找到病因或者没有明确的对因治疗的药物，那么对症治疗，改善症状。比如感冒，感冒是病毒感染，没有非常有效的抗感冒病毒的药物，而且是自限性疾病，但感冒后的发热、头痛症状很不舒服，可以服用一些退热止痛的药物，这个病程中患者会舒适一些。
流产的原因多样且复杂，复杂到在孕期大多数并不能明确的了解。早孕期最常见的是胚胎的染色体异常，还有子宫肌瘤、子宫腺肌症、内分泌紊乱、子宫畸形、感染、宫颈机能不全、免疫因素等等原因引起的流产。
现代医学已经掌握了这么多的引起流产的病因，也不能完全的在孕期进行对因治疗。况且大多数是在孕期查不到原因的，比如染色体异常，目前能做到的是流产后做胚胎染色体分析。而染色体异常导致的流产，最好的结局就是流产。
现代医学，医院里在孕早期常用的保胎措施是用黄体酮，孕中期常用的措施是抑制宫缩，而考虑宫颈机能不全的，会做宫颈环扎术。
机理是黄体酮是一种孕激素，孕激素是黄体和胎盘（孕早期仅仅是滋养细胞）分泌的有利于胚胎着床的、抑制子宫收缩的激素。黄体酮保胎符合这一理论。
孕中期孕晚期流产或者早产，必然是有强烈的宫缩的，用硫酸镁、缩宫素拮抗剂、盐酸利托君，能切实有效的抑制子宫的收缩。
宫颈机能不全的，用丝线或者网带将宫颈结扎，那么轻微的宫缩时或者没有宫缩的状态，宫颈不会扩张，胎儿不会溜达出来。
医院里西医这样的保胎措施是基于这样的病因而设计的。当然孕早期用黄体酮治疗是有诟病的，因为大多数孕妇孕酮不缺乏。
那么固肾安胎丸呢？我看了一些文献讨论保胎的机理是固肾，固肾就能安胎。肾和胎有啥关系？从医学理论上就不能解释流产的原因，因此药物就不是对因治疗的，不能解决染色体异常的问题，不能解决黄体功能不全的问题，不能解决宫颈机能不全的问题，也不能从免疫方面进行治疗。也不是对症治疗，不能抑制子宫的收缩。
医疗上不仅要看药物治疗疾病的肌瘤，有时候还要看临床数据，叫做循证医学。要通过临床试验验证效果。
国内确实有很多相关的论文专门论证北京勃然制药有限公司的固肾安胎丸保胎的效果，很难说这些结论是否有倾向性。有些是研究与黄体酮、缩宫素拮抗剂配伍协同使用的效果。难道真正起作用的不是这些西药吗？真有效干嘛搭配西药使用？
目前我还没有找到很好的有效的大样本的临床试验，各个国家的包括中国的《2016 孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识》《复发性流产诊治的专家共识》中都未提及任何中成药进行保胎治疗。
很多人拒绝西药拒绝激素而选择中药的原因是激素有害，中药五毒。
每一个西药上市之前都要做大量的动物实验、临床试验，确保副作用在科接受的范围内，即便如此，在临床应用过程中还可能因为出现副作用等原因退市。而中成药、中草药是传统药，无论是传统方剂还是新批准的都没有动物实验、临床试验，对中草药的原材料的毒理分析也非常少。有限的对中药毒性的发现都是因为长期应用过程中发现的，比如龙胆泻肝丸事件，都是血的教训的出来的。
固肾安胎丸中，第一味药：何首乌，是一种明确有肝毒性的药物。这个在医学上已经有了共识。
我在查这个药物的时候，赫然看到网站上有安全警示，2014年7月9日国家食药监局就发出了关于口服何首乌以及含何首乌成方引起肝损伤风险。所牵涉的成方制剂有187种之多。
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除了何首乌之外，菟丝子也有中毒的报道。
我目前找不到固肾安胎丸其他成分的毒理研究报告，但这足够了。一个不够安全且无效的药品，1000%是没有理由选择的。
医生们别再开这种药了，妈妈们自己也多了解一些，不好意思当面拒绝医生，也可以把药物扔进垃圾桶吧。
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王玉玲
王玉玲医生：副主任医师，黄浦区妇幼保健院妇产科主任。从事妇产科临床工作25年，有着丰富的临床工作经验。擅长：子宫内膜异位症、慢性下腹痛、痛经、不孕症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、月经不正常、更年期症状、宫颈疾病、妇科炎症以及怀孕相关疾病的诊治。
著名的科普作者，新浪微博、今日头条签约自媒体作者。三年来在报刊、杂志、自媒体发表科普文章300余篇。新浪微博粉丝94万，为近万人提供健康咨询。著有科普畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫内的秘密》。
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