2017年1月1日新的一年开始,例行的早查房。
“把手举高,指头伸直。”
“抬一抬腿,脚尖勾起来。”
在一 一按照录海斌主任的口令完成动作后,录主任对躺在病床上的张跃生(化名)说,“好!没问题了,放心吧。”
44岁的张跃生(化名)12月31日吃完午饭想去逗逗小孙子,却被家人发现嘴角歪了,还流着口水,走路更是不稳当,几乎是扶靠着孙子。这时他们一下子慌了。虽然不知道怎么回事,但他们本能的想到了曾在八年前帮他脱离心脏疾病困扰的河南省胸科医院,没有耽误太多时间,一家人便驱车赶往郑州。
由于第二天是元旦,再加上心急走错路,张先生一家下午五点才赶到医院,张跃生神志恍惚,左侧肢体已经完全不能活动了。拍过CT,录海斌主任考虑是患者近期未遵医嘱进行规范抗凝,心脏内形成的血栓脱落堵塞了右侧颈内动脉。根据几个小时间患者的病情进展情况,如果仅仅进行内科的保守治疗,左侧肢体瘫痪是不可避免的。而且,由于堵塞的是颈内动脉的大血管,梗塞之后继发的右侧大脑半球的水肿,可能需要开颅手术,但是长期口服抗凝药物的患者是不能开颅手术的。最好的办法就是进行介入治疗,打通血管。
这时距离发病已经5个小时了,而动脉取栓的最佳时间是6小时以内,情况危急,“时间就是大脑”(*脑血管绿色通道口号)!与患者家属沟通后,急诊手术。导管室、麻醉科的同事迅速准备,马上投入工作状态。
上图是张跃生术前右侧颈内动脉的正位及侧位造影,与术前的诊断一致,由于血栓堵塞,右侧颈动脉主干闭塞。在与家人做简短的术中沟通后,给予重新开通闭塞的右侧颈内动脉。术后张跃生安返病房。
术后分支血管的影像展现了出来,健康的血管好似一条腾龙在脑海中起舞,看起来生机勃勃!
第二天是2017年元旦。新的一年,张跃生也仿佛获得了新生,来院时他左侧肢体已经完全不能活动了,而如今他说自己现在感觉特别好,一直着急希望可以下床活动活动,好在医护们劝住了他——此时最重要的还是要卧床休息,继续药物治疗。