四维子宫输卵管超声造影术（4D-Hycosy）： 什么情况下可替代腹腔镜检查？

在女性不孕中，输卵管性不孕约占女性不孕症的25—30%。对于不孕症患者来说，对输卵管通畅性的评价具有重要意义。输卵管通畅性的检查，在技术上经历了一个不断发展的过程，北京玛丽妇婴医院引进的“四维子宫输卵管超声造影（4D-Hycosy）技术”，是目前输卵管通畅性检查的领先技术，与传统检查手段相比，具有诸多优势。

传统子宫输卵管碘油造影术：检查后至少要避孕两个月

以往检查输卵管通畅性的常规方法是子宫输卵管碘油造影术：在X线荧屏监视下进行检测，宫腔注入碘化油，即时拍片。注入后15分钟或24小时需再拍片一次。此技术医患均受射线辐射，碘油吸收慢可导致肉芽肿形成或粘连等，对碘过敏者检查应用受限，对受孕时间也有影响。

                                     双侧通畅的输卵管及正常的子宫形态

                       鞍行子宫（子宫畸形）、右侧输卵管通而不畅、左侧输卵管膨大不通

4D-Hycosy技术：检查后当月即可试孕

4D-Hycosy是在四维阴彩下将造影剂经置入宫腔的导管注入子宫和输卵管，显示子宫腔和输卵管形态、位置、以发现宫腔和输卵管内病变、畸形以及评估输卵管通畅性的一种检查方法。4D-Hycosy技术没有射线的困扰，与传统放射性碘油造影相比具有以下优势：

1.无辐射，副反应少，造影当月可试孕；

2.图像清晰、可三维立体成像、四维动态录像显示子宫、输卵管、盆腔造影的过程，更直观，便于临床医师观察；

3.对子宫输卵管畸形可明确诊断；

4.对输卵管异常显影如僵硬、扭曲、纤细、角状反折或盘曲的判断更精确；

5.检查同时即可存储成像后分析，减少等待时间；

6.所用造影剂非油剂，代谢快，安全性高。

4D-Hycosy技术：在子宫内膜异位症患者输卵管通畅性评估中，可代替腹腔镜

 

子宫内膜异位症患者输卵管的通畅性，历来需要通过腹腔镜手术进行评价。但腹腔镜手术需要在患者腹部打孔，患者需住院，价格相对昂贵并伴有一定风险。意大利卡托利卡大学Moro F 等开展的研究项目表明，4D-Hycosy技术在子宫内膜异位症患者输卵管通畅性的评估中可代替腹腔镜。

这一结果具有重要的临床意义：

对于正在尝试妊娠并只需要检查输卵管通畅性的子宫内膜异位症的年轻女性，4D-Hycosy技术应该被视为首选的输卵管通畅试验；对于接受人工授精治疗而不需要腹腔镜手术的患者，4D-Hycosy应被视为输卵管评估的一线的检查方法，治疗还需要结合其他的方法进行。

❤温馨小贴士❤

适应症：凡不孕症患者需行输卵管检查者排除禁忌症均可行超声造影。

禁忌症：

1.生殖道急性炎症；

2.严重的全身疾病，如心、肺疾病；

3.正常分娩、流产、刮宫或产后6周内；刮取子宫内膜4周内；

4.月经期、子宫或宫颈出血；

5.发热；

6.停经尚未排除妊娠。

术前检查准备：

月经干净3-7天内，经净后禁性生活；

妇科检查无急慢性生殖道炎症；

血常规、白带常规、肝肾功能、血四项、心电图；

当日需排尽大便，以免肠道内气体影响检查图像质量；

签署知情告知书。