听说高血压患者都要吃阿司匹林，是真的吗？【高血压系列之47】

很多患者朋友问：高血压患者都要吃阿司匹林吗？今天，我们就来弄懂要不要吃、怎么吃的问题。

阿司匹林的作用

阿司匹林，学名又称乙酰水杨酸，是世界上最常用的药物之一。最早是用来解热镇痛的，治疗疼痛、发热和炎症。

后来，研究者们又逐渐发现阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓形成，所以阿司匹林与心脏健康的关系就更加密切了。

阿司匹林可以用于预防脑卒中，长期服阿司匹林还能够使心肌梗死、心绞痛及其他心血管疾病的高危患者发生血栓的概率有所下降。

为什么高血压要吃阿司匹林？

高血压是冠心病的危险因素之一，高血压会导致冠状动脉粥样硬化，如果控制不及时，还会逐渐造成全身血管的损伤，引起一系列并发症的出现，最严重的莫过于脑中风、心肌梗死和外周血管闭塞性病变。

而阿司匹林具有抗血小板的作用，对于预防心脑血管疾病有明确的作用，因此有些高血压患者除了要将血压控制在合适水平，还要服用阿司匹林。

哪些高血压患者需要服用阿司匹林？

我国2016版高血压防治指南中推荐，这几类患者可以应用小剂量阿司匹林（75mg～100mg/天）预防：

1. 有心绞痛、心肌梗死病史的；

2. 有脑血栓形成、脑缺血发作病史的；

3. 有血栓风险（如外周血管闭塞性病变）的；

4. 高血压伴糖尿病的；

5. 有高血压导致的器官损害（如左心肥厚、肾功能异常）的

另外，如果经医生评估发生缺血性心血管疾病的风险大于10%，也可以服用小剂量阿司匹林进行预防。

哪些人不能服用阿司匹林？

1. 平时有出血倾向的，如平时有牙龈出血或皮肤出血的患者朋友，因为阿司匹林的抗血小板聚集作用或加重出血风险，故不适宜服用；同理，近期有手术史的患者朋友，特别是做眼科、内脏和头部手术的朋友也不能服用；

   
   

2. 已经患有胃病，如胃及十二指肠溃疡的患者朋友禁止服用阿司匹林；

   
   

3. 70岁以上凝血功能较差的朋友，服用过后容易发生出血，故也不宜服用；

   
   

4. 对阿司匹林过敏者。

阿司匹林要怎么吃？

有研究观点认为清晨是心血管事件的一个高峰期，阿司匹林最好在此时服用，可以发挥最大的效果；还有一部分专家认为晚上我们机体的血液处于更容易凝聚的状态，晚上吃阿司匹林效果可能更好。

但其实，阿司匹林早晨或晚上服用都是可以的，您可以根据平时自己服药的习惯自行调整。

另外小哈要提醒您的是，有一些患者朋友为了减少阿司匹林对胃的不良反应，经常在餐中或餐后服用阿司匹林，其实这种做法是不对的。

咱们一般服用的都是“阿司匹林肠溶片”，“肠溶片”的意思是在肠道中溶解，这类药物都具有抵抗酸性环境的“外衣”，进入满是酸性胃液的胃里后不会溶解，只有到了小肠的碱性环境才会释放。

但是，如果您在餐中或餐后服用阿司匹林，胃内就从酸性环境变成了碱性环境，在这种情况下阿司匹林反而容易在胃内溶解，引起对胃的刺激症状。（文丨史展）