近日,北京天伦医院孕育专家乔博义主任成功实施了首例克氏综合征显微外科取精术,单侧睾丸取精50余条,取精一次成功,为患者下一步通过辅助生殖技术拥有自己遗传学意义上的后代提供了希望。
国内生殖中心目前对于克氏综合征患者生育问题的处理方法仍然停留在使用供精人工授精的时代,患者无法拥有自己遗传学意义的后代,这使很多患者非常痛苦。
睾丸显微取精手术为克氏综合征患者的治疗开辟了新途径。
我院乔博义主任结合国内外先进生殖技术,为患者实施了睾丸显微取精术,顺利取出精子冻存,为患者保存其孕育后代的“种子”,让患者看到新希望。
这是继附睾输精管显微吻合术之后,又一男性不育高端技术引入天伦,这标志着天伦医院治疗男性不育已进入男科最高领域,与国际同步接轨。
那么,什么是显微取精术?如何取精?且听北京天伦医院孕育专家的详细解释:
显微镜取精术,是在多点穿刺活检技术基础上的极大改进,通过显微镜将睾丸局部放大15-20倍后有可能成功找到精子,正如在沙漠里也可能寻找到绿洲。发现正常的“局部生精灶”,从而获取精子做试管。
1什么是显微取精术呢?
顾名思义,即是在显微镜下将睾丸组织外面的白膜从赤道平面切开,然后去寻找发育相对良好的“局部生精灶”。其最大的优势有两点,其一是将睾丸剖开,充分暴露,所以可以将整个睾丸都探索完全,不遗漏任何一个“漏网之精”;其二便是在显微镜的放大情况下,更有助于大夫在手术过程种发现那些正常的“局部生精灶”。
2睾丸穿刺术和显微取精术有什么区别?
一个睾丸内的曲细精管如果铺开拉直来有上百平米长,睾丸穿刺时只是穿刺的某一个点,穿刺取到哪里的曲细精管就在哪里找精子。但即使在这个点没有找到精子也不能除外其它的部位没有精子,因为睾丸即使出现生精功能障碍也可能有残存的“生精灶”存在。就相当于再荒芜的沙漠也可能会有绿洲存在一个道理。但是多点穿刺反复穿刺对睾丸的损伤大,容易造成睾丸出现免疫性损伤;显微取精术就是将睾丸外面的白膜切开,在显微镜下看,哪里有精子取哪里的曲细精管。所以检出率可以得到提高。显微取精取到的精子直接冷冻保存即可。
3哪些人适合于显微取精术呢?
显微取精术特别适用的有两类患者,(1)是通过常规的睾丸活检没有发现精子的非梗阻性无精子症患者;(2)是患者本身的睾丸体积较小、不适合行睾丸活检的非梗阻性无精子症患者。
4睾丸活检无精子,患者但还想“自己生”,是否只能做显微取精术?
有部份患者可能在外院己经做过一次或者多次睾丸穿刺,但并未成功找到精子。确实仍想“自己生”,除了再盲目地在睾丸上做一次活检外,只能通过显微取精来寻找属于自己的“蝌蚪”。而且有研究显示,多次睾丸活检也并不影响显微取精的成功率。
5显微取精有多大的可能性找到精子,对睾丸伤害大吗?
根据国内外的临床统计看,50%左右的非梗阻性无精子症患者通过显微取精可以成功找到精子,对睾丸的伤害与睾丸活检差不多。国外大规模病例(>1000例)数据也显示,显微取精是安全的,手术不会造成性功能障碍,并不影响患者的生活质量,也不会造成性功能障碍,但是有可能给患者带来心理负担。
6显微取精手术后多久可以出院,术后常有哪些不适感?不适感会持续多久?
一般显微取精患者常规是住院三天(今天住院、明天手术、后天出院),术后可能会短时间存在术侧睾丸局部轻微胀痛等不适,一般可能持续2周至一个月。