导读：在夏天，宝宝最常见的皮疹就是虫咬皮炎，那你知道虫咬皮炎是怎么回事吗？宝宝要是被虫咬引发了皮炎，家长们该怎么做呢？

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进入夏天，很多妈妈问我：“我家宝宝睡醒后，突然发现眼皮又红又肿。”“宝宝腿上一片红包，有的还有水泡，特别痒，是水痘吗？”“宝宝胳膊上有几个红包，以为是蚊子咬的。但越来越痒，而且一点都没有消退。”在夏天，宝宝最常见的皮疹就是虫咬皮炎。

导致虫咬皮炎的昆虫很多，常见的有蚊、臭虫、蚤、螨虫、飞蠓(小黑虫)、毛虫等。虫咬性皮炎的表现为叮咬处出现丘疹、风团、水肿性红斑、水疱、丘疱疹、瘀点瘀斑等，中间可见刺吮点，散在分布或数个成群。可发生于身体各部位，多集中在暴露部位，如四肢、面部等。伴瘙痒，会使小儿哭闹烦躁，若抓破皮肤可因继发感染而致化脓。

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蚊虫通过其口器刺伤皮肤，其唾液或毒液侵入皮肤。由于蚊虫的唾液或毒腺的浸出液中含有多种抗原成分，这些抗原在进入人体皮肤后可与抗体产生变应性反应而引起炎症。严重时局部产生大疱、出血性坏死等严重反应。

两种比较严重的过敏反应：

1、血管性水肿：宝宝被蚊子叮咬后，叮咬处红肿得特别厉害，如眼皮肿胀导致眼睛都睁不开，或肿得两只脚都不一样大。

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这并不是蚊子有多么毒，而是因为儿童免疫系统还没有发育完全，对于那些过敏体质的宝宝而言，当蚊虫叮咬后，身体会释放出大量过敏的激素，造成严重的荨麻疹样皮疹或血管性水肿。

2、“红豆冰”皮疹：身体暴露部位被叮咬成密密麻麻的红包。爸妈经常问“怎么这么多蚊虫就叮宝宝一人？”

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其实，这些包并不是一群蚊子叮咬所致，是一种对蚊虫叮咬的特殊过敏体质造成的。这类宝宝对蚊虫叮咬的反应特别强烈，除了叮咬处产生红包外，身体其它部位自主冒出数十个类似蚊虫叮咬的红包。这种皮疹学名称之为“荨麻疹样苔癣”。这类皮疹奇痒无比，皮疹反反复复，最终会消退，遗留色素深着。

对于这些皮肤过敏反应，没有什么特效药，最主要是积极预防蚊虫叮咬。所幸，这些反应会随着年龄增长，免疫系统系统逐渐成熟而好转，多在7岁后发病率逐渐降低。

为什么蚊虫叮咬后越挠越痒呢？

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蚊子唾液会分泌一种类似抗凝血剂的有机酸，使血液不会凝固。当这些有机酸进入人体后，我们的免疫系统就会开始抵抗外物入侵。这个时候，身体会分泌一种叫做组胺的物质。组胺被运送到叮咬部位，参与免疫反应。人体会产生过敏现象——痒、肿。如果忍不住去挠痒，手指对皮肤的挤压就会加速血液的流动，使局部地区的抗凝血剂和身体分泌的组胺向更大的区域扩散，肿包自然也就越挠越大、越挠越痒了。而且随意抓挠可能引发严重感染，甚至导致败血症等问题。

所以，蚊虫叮咬后瘙痒不要挠。如果皮疹痒得不行或太靠近眼睛，可利用冰块冰敷/湿毛巾冷敷患部，让血管收缩，也可以达到暂时止痒、消肿的功效。及时给予外用药膏，必要时同时予以口服药治疗。

蚊虫叮咬后出现水疱或脓肿，怎么办？

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千万别挑破水疱，可能造成继发性感染。如果脓肿范围不大，可以等它自行破溃吸收。 如果水疱很大，很容易碰破。建议去皮肤科就诊，医生用无菌的针头将水疱内的液体吸出，但是一定要保留水疱皮。

蚊虫叮咬后别涂花露水

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花露水其中的酒精、驱避剂等化学物质会直接通过创口刺激皮肤，进入人体，不但不能减轻炎症，反而加重皮肤损伤。

第一时间处理蚊子叮咬。尽快采取行动，以免被咬的部位严重发痒。用碘伏、酒精棉或清水清洁被咬的部位。然后涂抹治疗蚊虫叮咬的药膏。

什么情况下需要去医院就诊呢？

普通蚊虫叮咬引起的虫咬皮炎，一般并不严重，大部分不需要特殊治疗，几天自己就可以痊愈。如果瘙痒或疼痛加重或水泡超过2公分，或出现全身反应，例如发热、全身荨麻疹等，要带宝宝去皮肤科就诊治疗。

治疗：临床上医生很难分辨宝宝患处是蚊叮还是虫咬，一般只需针对症状进行治疗即可。

一、外用药膏：市面上的蚊虫药膏大致分为三类──抗组织胺、类固醇以及各种含有薄荷、樟脑、丁香等成分的药膏。

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1、中药类：添加紫草、冰片或薄荷脑、樟脑油、丁香油等，这些成分会添加在白花油、清凉油等具有清凉感的产品中。涂抹后会让皮肤产生清凉感可以暂时止痒，但消肿效果有限，所以比较适合轻微的蚊虫叮咬。

这些成分具有刺激性，要避免涂抹在眼睛、嘴巴周围、有伤口的地方。蚕豆病、孕妇、2岁以下婴幼儿要避免使用含有薄荷脑、樟脑油、甲基水杨酸、冰片等产品。

2、抗组织胺药膏：主要能直接拮抗引起皮肤过敏的发炎反应，达到止痒效果。

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3、类固醇药膏（即激素类药膏），消炎与止痒效果最明显的药物。若出现严重红肿、冒出小水泡时，使用这类药膏，能让肿胀地方较快消退。含激素类外用药膏因吸收量极少，家长不必担心会造成全身性的副作用。

但是要特别注意这类药膏不可擦在已经抓破皮的伤口上，以免更容易造成感染细菌。

不管使用上述三种那一种类型的药膏，只要擦上薄薄一层，一天涂擦于患部2～3次。涂抹太厚或太多次，也不会加快皮疹消退，而且还会造成皮肤透气不良。

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4、止痒药水：炉甘石洗剂成分中的炉甘石、氧化锌都有收敛、止痒作用。炉甘石洗剂配合冰敷，止痒效果更好。但注意不要涂抹在有渗液皮肤上。

5、抗生素药膏：在伤口感染处或流水的地方，要用抗生素软膏。也可使用含四环素或红霉素的眼药膏涂抹在感染处。

二、内服药物：对于严重的虫咬皮炎，需要在医生指导下应用

1、抗组胺类药：如扑尔敏、西替利嗪等。

2、钙剂：乳酸钙或葡萄糖酸钙片口服有一定疗效，常常与抗组胺类药伍用。

3、如产生迟发性过敏反应（如口唇肿胀、呼吸困难等），会考虑用类固醇药物治疗。

（未完待续，见下期）

作者：隋静

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隋静，副主任医师，毕业于北京大学医学部，曾在北京大学第三医院儿科工作17年。

专业专长：儿童内科，特别是儿童消化系统疾病，新生儿疾病，儿童营养及生长。

曾任博士生导师助理；承担北京大学医学部临床系及护理系儿科学授课，网络学校网上授课；参与主持两届全国儿科食物过敏学习班。

目前担任中华医学会儿科学会消化学肝病协作组委员；中华医学会儿科分会北京消化学组委员；《国际儿科学杂志》通讯编委。

参与多项科研基金项目研究，如“国家925科研项目—中国幽门螺旋杆菌诊断治疗方案（儿童部分）”等；参加多项国家级药物临床试验观察，如“疾病特异型肠内营养粉剂对食物蛋白过敏婴儿治疗的有效性和安全性”；发表在SCI核心期刊论文数篇；参与百度百科词条编写；参与编写多部书籍译著，如《儿科学临床概览》、《当代处方集》儿科学分册、《内尔森儿科学精要》等；给《我和宝宝》等多家报刊杂志投稿。《辣妈帮》等网站专家问答。录制《辣妈学校》等节目。

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