超声消融巨大子宫肌瘤一例

简女士9年前因右侧附件囊肿在当地医院行开腹手术，术中发现1个2cm的子宫肌瘤，行"右输卵管终端积水切除术+肌瘤挖除术"。患者后随访彩超提示肌瘤逐渐增大，1年前简女士自行扪及下腹部包块，复查彩超提示肌瘤直径约10cm。今年4月行盆腔MRI提示子宫肌瘤增大至18*16*10cm。

简女士肌瘤巨大，整个子宫已经增大至如孕7+月孕，按照传统的方案需要开腹取出瘤体甚至切除子宫，然而40岁的简女士还没有生育，10年前曾经两次行试管婴儿均未能成功。

上周，简女士在重庆海扶医院就诊，汪炼院长接诊并组织国际超声消融专家张炼教授、黎克全教授等进行了多次会诊，分析病情，商讨最佳治疗方案。

经过分析，虽然传统的开腹剥除肌瘤有利于一次性解决肌瘤病灶，缓解症状，然而对于还未生育的简女士而言子宫需要承受较大的创伤。由于肌瘤巨大，位置高，还有过一次开腹手术史，一次性超声消融治疗难度及风险较大。

最终专家们达成共识：首先进行一次超声消融治疗，本次治疗在保证机载超声可见且声通道安全的前提下，尽量多的消融肌瘤。剩余部分分次治疗，后续治疗需根据术后复查核磁评估消融效果再行确定。

    日前，具有张炼教授和陈骊医生共同完成对简女士的HIFU治疗160分钟，消融范围非常满意，复查核磁共振提示消融率在70%以上。陈骊医生表示将根据坏死病灶的吸收情况制定进一步治疗方案。

术前术后磁共振对比