破坝放水的一招

国家卫健委6月19日医政医管局发布《关于进一步改革完善医疗机构、医师审批工作的通知》，提出了6个方面的具体举措，全面推进“放管服”为医疗机构与医护人员审批注册流程“松绑”，并再次强调医疗机构可以委托独立设置的医学检验实验室提供医学检验、病理诊断等服务。这无疑是一项重大的利好，尤其是破“医疗下层”之局有着“釜底抽薪”的作用。

医联体、医共体在局部有成功的案例是一个事实，但作为一项国策，一项政府缺位的国策去推，凭着大医院的一种任性必定遇到不同困难，也难为了医院，更难为了市场。医联体、医共体要不就是政府主导的区域医疗卫生的战略布局，要就放开有市场来进行市场调配。

如今放宽二级医院审批与促进医护人员流动，是创造一个市场环境，这个决策是基于地方政府财政抓襟见肘尴尬局面下的一种发挥市场机制的态度。对于投资者来说是重大利好也是重大挑战，公平竞争的强度加大。以往办医，虽说政策不断放宽，但实际上的天花板和玻璃门是存在的，寻租空间是存在的。如今，门槛进一步降低，手续从简，宽准入，严监管，不再是“财大气粗”，大小资本一视同仁，更加体现的是能力，而非财大。

对于大医院和现有医院来说是挑战。现在医院一家独大，重要的是政府的政策起了一个无形的坐大作用和垄断作用，医生成为单位的私有财产，动弹不得。如果，机构准入放宽，人员流动自由，形成的是另一番的竞争局面。所有挑战的战场在专科、服务和成本管理。办医院的成本降低，无需五脏俱全，更多的是有第三方服务的支持。同时，大家要意识到，事实上也是如此：更多的准三类以下的技术包括日间手术可以被小医院与大医院分庭抗礼；更多原来看似复杂和难度系数大的病种也随着医生的流动而分流。

对患者来说，更是重大利好，这个利好也是随着优质资源的合理下沉而获利。因为难度系数（权重）5以下的疾病占大多数，且可在二级医院解决。对于医保来说，患者医疗可及性显著提升而减少盲目看病和过度医疗引起的无效医疗！