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小宋学习笔记：心尖球形综合征，究竟是肿么样的呢？

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心尖球形综合征是什么东东？

特别感谢张占修主任，杨柏松主任，贺玉泉主任三位老师提供的病例，谢谢东北CTO论坛提供的平台。

通过三个病例来学习“心尖球形综合征”吧

病例 1

在简单病史：男，67岁，适量饮酒，昨晚做饭时发作性胸痛。伴出汗。无情绪波动诱因，心肌酶 CK-MB TNI 升高，临床诊断急性下壁心梗，口服双抗。

诊断心肌梗塞合适不？满怀希望的治病救人，造影后出乎意料，我的闭塞血管呢？

左心室造影

难道这就是传说中的球形综合征？

正在疑惑中，又来一位大侠，我以前也见过一个类似的病例，我说说，你们听听，看一下是不是？

病例 2

52岁女性，前胸后背疼间断疼2天。高血压病史2年，不吸烟。爱人4个月前因病去世。心电图前壁心梗演变，心肌酶谱增高。心电图也是有演变的，为了明确诊断，做了心脏彩超及左室造影，请看。

心电图

造影及心脏彩超

这个真的是传说中的心尖球形综合征么，心室收缩的那样的？

这时一直在旁边关注的高手发话了，第一个像，第二个是，看我这个典型哒！

病例 3

行家出手，就知有么有，就仅仅这一个造影，就叫大家心服口服

这最后科普一下此种疾病

心尖球形综合征

又名应激性心肌病是指由应激诱发的左室心尖部呈球形扩张伴室壁运动障碍的一类疾病，临床表现为胸痛，心电图酷似急性心肌梗死的改变，有心肌生物学标志物的升高，冠脉造影无有意义的狭窄。

诊断标准

主要标准：① 左室心尖部可逆性球囊样室壁运动障碍和基底段收缩功能增强；② 类MI样ECG改变。

次要标准：① 躯体或精神诱发因素；② 类MI样胸痛；③ 心肌酶轻度升高。

排除标准：① 缺血性心肌顿抑；② SAH；③ 嗜细胞瘤危象；④ 急性心肌炎；⑤ 心动过速心肌病。

导读

对于应激性心肌病的治疗除了针对充血性心力衰竭所采取的利尿、扩血管、机械辅助循环等标准支持措施以外。强调早期应用β受体阻滞剂。正确的辅助治疗一旦开始使用，患者多会从临床和超声心动图角度迅速恢复。Sharkey及其同事对于出院后的患者维持治疗的药物包括：ACEI或ARB、β受体阻滞剂、少数患者加服了钙拮抗剂。

小宋声明

文中信息来自网络论坛及微信群，各种观点的记录都为学习所用，不可作为临床依据，看病还得以指南为依据，学习过程中好多观点多不正确，谢谢各位多提宝贵意见，特别感谢帮助我的老师们。

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