【增高手术】11岁男孩患先天性脊柱侧弯成功手术增高5厘米

医学指导：广州医科大学附属第三医院骨外科李健主任医师

小郭今年11岁了，是个无忧无虑的小男孩。但是，近日发生在自己身体上的变化，让他和家长的心里都投下了一个炸弹。经过广州医科大学附属第三医院骨科的手术治疗后，小郭成功增高5厘米。

CT检查：小郭脊柱侧弯冠状面Cobb角达到56°

2个月前的一天，家长在为其换衣服的时候，无意中发现，男孩的脊柱有些向右侧偏斜，觉得奇怪的家长再仔细观察，发现自己孩子的脊柱真的发生了很明显的偏斜，以前从未留意到孩子脊柱变化的家长顿时紧张起来了，并迅速来到我院骨科进行检查。

医生根据小男孩的情况，为他进行了全脊柱X片、胸椎CT检查。“他患的是先天性脊柱侧弯（半椎体畸形）”。检查报告显示，男孩的脊柱侧弯畸形，以胸12椎体为中心；胸12椎体半椎体畸形。脊柱侧弯冠状面Cobb角达到56°。

先天性半椎体畸形是指一侧椎体发育形成障碍而导致的椎体畸形,是造成青少年先天性脊柱畸形的重要原因之一，多数在婴幼儿阶段已呈进行性发展，任其发展会导致脊柱严重弯曲和不平衡，产生骨盆倾斜、下肢不等长。

男孩成功手术，增高5厘米

在广州医科大学附属第三医院进行检查之后，经过骨科一区的专家讨论，决定为小男孩开展“胸12椎体半椎体切除术+脊柱侧弯矫形椎弓根钉内固定术”，在手术中，将男孩的胸12椎体半椎体切除，然后在胸10、胸11、腰1、腰2椎体开展椎弓根钉内固定术，最后加压双侧螺棒来进行矫形，使脊柱复位融合。手术进行十分成功。

从手术的检查图片中可以看到，男孩在手术前检查的冠状面Cobb角从56°降低到15°。术后男孩升高增长了125px，身型从外观看也基本恢复了正常。

我国是脊柱侧弯青少年高发的国家

脊柱侧弯发病率为3%-5%，是在18岁以下青少年中发病率最高的骨科疾病，也是青少年中最为严重的骨科疾病。保守估计，我国有超过1000万的青少年患有脊柱侧弯。

中国青少年脊柱侧弯的发病率超过2%，这些患者在疾病早期会出现以下症状：肩、骨盆倾斜长期不对称；四肢不等长；肌肉凸侧组织紧张；凹侧组织薄弱、被牵拉等。

青少年脊柱侧弯如果不能及时发现和治疗，易致躯干严重畸形，两肩高低不平，背部隆起的“剃刀背”，一侧胸廓塌陷，不仅会影响身体健康，而且身体外形的变化会使其自信心受挫，变得自卑。如果不及时治疗，侧弯会越来越严重，成年后影响心肺功能，降低患者寿命,很多脊柱侧弯患者到一定程度很容易出现心慌气促。

早发现，是否手术要酌情而定

是否所有脊柱侧弯患者都要进行手术，广州医科大学附属第三医院骨外科李健教授认为，这需要根据患者的病情程度而定。

在临床中，脊柱侧弯有轻微、严重之分。轻微的脊柱侧弯畸形不需要特殊的治疗，医生只需对患者日常生活姿势及活动锻炼提出相应建议，使患者对脊柱侧弯畸形更加了解。在这类患者中，对于正接近骨骼成熟期、Cobb角度小于20°的青少年，只需4~6个月进行一次影像学检查，确保观察和定期复诊。

对于脊柱侧弯严重的患者可以采取观察治疗、支具治疗、手术治疗等治疗方法。对于处于生长期、侧弯畸形小于30°的青少年，可以选择支具治疗，虽然很多患者认为这种穿在身上的方式不是太方便，但是李教授认为，这种方式在某种程度上可以替代手术治疗，作为辅助治疗是很必要的。

如果患儿弯曲的程度超过45~50°，或合并有明确的症状和体征，包括体格检查有严重畸形、疼痛、心肺重要脏器功能障碍，手术就不可避免。这类患者一般是那些经过支具治疗后效果不满意、不明显的青少年。

对于先天性脊柱侧弯，关键是早期发现，早期诊断，早期治疗。家长如果发现患儿坐姿不正，走路不正，或者肩膀不平衡，就要及时就诊，排除脊柱侧弯。

早预防，睡硬床板，养成良好坐姿

预防青少年的脊柱侧弯，除了先天性的不可抗的因素外，还要充分重视后天良好习惯的养成，以达到预防的目的。

养成良好的坐姿习惯，避免不良的生活习惯。在学校上课的时候，最好坐椅子面的前三分之一或二分之一，且尽量上半身坐直，不要保持曲背弯腰姿势。青少年还要避免用单件背书包；不要长时间趴在桌子上睡觉；避免别人撞击你的身体；避免从高处往下跳。

睡硬床板不外是个好的预防方法。人的脊柱有生理弧度，即生理弯曲，也就是从侧面看是弯曲的，人在仰卧于水平面时候，背部和腰部的脊柱能有力地支撑起身体，而长期平卧在过于柔软的床铺上时候，身体的自重会脊柱的生理弧度改变或者消失。不宜让小孩子们长时间、长期趴着睡觉。儿童，尤其是发育期、青春期、体重过重的孩子，为了较好的保持脊柱的生理弧度应该选择硬板床。婴幼儿睡觉的时候为了减轻颈部的屈力，最好挑选低柔软的枕头，睡觉的时候让孩子的整个肩背部一起置于枕头上。

过大、硬底的鞋子不可穿。儿童时期，穿过大的鞋子，会加重脊柱压力，易产生侧弯。另外，女生不要穿着限制足踝活动的长靴，这样也会加重脊柱的负担。

凡是对脊柱会产生长时间压力的行为要尽量避免，从源头远离发病因素，才是最佳的治疗手段。（广州医科大学附属第三医院骨科，通讯员：秦础强）

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