醫課三十一：唇炎

每到秋冬季節，特別是在北方，風乾物燥，人很容易出現皮膚乾燥、毛髮脫落、口唇乾裂的現象，有的需要反復塗抹潤唇膏，而嚴重的就會變成唇炎，需要藥物治療了。現代醫學認為唇炎是以乾燥、皸裂、脫屑為主要臨床表現的黏膜病，主要分為急性過敏性和乾燥脫屑型、慢性唇炎等類型。

急性過敏性唇炎是最常見的黏膜病。口唇位於人體皮膚和黏膜交界，因接近於機體表面，毛細血管極為豐富。由於表面組織很薄，使外界異物容易“入侵”，而在血管內運行的免疫細胞和抗體等又會在此“挺身而出”與入侵者“決戰”。於是，口唇就成了抗原抗體“浴血奮戰”的戰場。急性唇炎來也匆匆去也匆匆，往往與攝入食品過於辛辣、鮮咸有關。有人離開這些強刺激的食材就沒有食慾，結果膏粱厚味導致脾胃積滯痰飲濕毒。口唇又是脾胃的外在華表，所以忌嘴是急性唇炎患者的良方，服用清熱瀉火、消積導滯的保和丸、枳實導滯丸是治療這種唇炎的良藥。

乾燥脫屑型唇炎與急性炎症反復發作有關，也與日曬、煙酒、化妝品刺激有關。白色念珠菌感染可引起真菌性唇炎，裂溝深者可向皮膚延伸，并可能出血及形成血痂，裂溝經久難愈，灰白色的鱗屑可佈滿整個唇部。真菌性唇炎以病損處白色假膜或斑片為主，假膜不易揭去，可有唇紅腫、潰瘍、糜爛。患者常因乾燥、疼痛而舔唇，有時也因輕度瘙癢而揉擦。中醫認為人的口腔唾液有滋潤和保護黏膜的作用，如果唾液分泌不足或質量下降，口唇黏膜失去了保護和滋養，外界微生物才有了可乘之機，所以治療乾燥脫屑型唇炎應該提高唾液的質和量。對於唾液分泌不足的人，我們建議服用一些補益脾胃津液的藥物，比如黃精、玉竹、石斛、荸薺等等，按摩頜下的廉泉穴也有助於唾液的分泌。

最頑固的一種唇炎叫慢性唇炎，其發病多與各種慢性長期持續性刺激有關，如乾燥、寒冷，特別是與舔唇及咬唇等不良習慣有關係。上下唇均可發病，更好發於下唇。嘗嘗反復發作，時輕時重，特別在冬季颳風和乾燥的季節。中醫認為人的衝脈和任脈起於下焦丹田，是腎精所化，上行分佈在口唇或環繞口唇，人的腎精不足或衝脈、任脈上行受阻，是出現慢性唇炎的主要原因。所以對於此類患者，我們要滋補其腎精，經常會使用六味地黃丸、杞菊地黃丸等等滋補腎陰的藥物。必要的時候醫生還會為患者針刺位於腹部正中的任脈、衝脈，以利於精氣上行到達口唇。

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