大病保险的保费市场空间有多大?

发布于: 雪球转发:23回复:32喜欢:7
8月30日,《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》正式公布。近几年,广东湛江、江苏太仓、河南洛阳等地积极探索了政府主导与市场机制相结合的创新形式,拿出部分资金,由政府制定基本政策,进行大病保险,商业保险机构以保险合同方式承办,自负盈亏。
        大病保险本质上是“二次保险”。上述接近保监会人士说,是在原有基本医疗保险的基础上,增加大病保险报销的额度。其基本框架是,用很少的基本医保基金为所有参加医保的人提供大病保险服务;即从基本医保基金中拿出1%左右的资金,向商业保险购买大病保险。而大病的确定主要以医疗费用额度为基准,为治疗费用较高的变种。其报销比例一般在70%~80%左右。不过,具体大病医保的支付比例仍取决于地方政府的财政情况与收入水平,具体再由当地社保机构与商业保险公司签订的承保合同中制定。就此,保监会对参与的商业保险设定了较高的准入门槛。
        按国务院医改办的想法,原则上大病医保实现地市级统筹。各县参保人员保费在地级市汇集,也不影响目前财政分灶吃饭现状。
       从目前媒体报道看,江苏太仓模式可能会成为未来的方向。太仓模式:太仓大病保险的资金来源于社保基金结余,是太仓人社局主导,他们提出大病保险的需求,并通过政府采购平台公开招标,商业保险公司中标后,太仓大病保险具体运作则是商业化,比如大病保险产品是商业保险公司产品,具体运作也是商业保险公司在做,人社局则作为一个引导者和监管者。这种大病医保模式是由当地政府主导,从医保结余资金中筹集2168万元,动用了医保累计结余资金的3%,确定职工按每人每年50元、居民按每人每年20元的保费标准,向人保健康购买大病保险,职工和城乡居民享受同样保障待遇。数据显示,共有2604名大病患者在2011年在此模式中受益。
        经过一个完整保险年度后,人保健康江苏分公司的经办结果亦是“保本微利”——数据显示,太仓项目实现保费收入2037.2万元,扣除赔款支出与各项成本支出后,项目结余率约为5%。
       项目结余率不知道是不是可以大概理解为承保利润率,如果真有5%,对于保险公司来说那就不是微利了。请教各位如何看待大病保险政策给寿险公司带来的影响,大病保险保费空间有多大,利润是否丰厚?
@流水白菜 @trustno1 @钟大奇 @Bull二弹胖的二胖 @Cesar

全部讨论

2012-09-06 10:31

了解多了一下关于大病保险的问题。我相信这条消息总体上还是利好的,毕竟大病保险这样东西你不加有点犯傻的感觉。利润即使低,也比没有好。目前看来这项政策只是对人寿,中国财险以及太平洋利好。因为其他公司(包括平安)不符合政策要求的网点数量

2012-08-31 11:55

做呗,大病重疾这类保险经验恶化的极快,用不了多久就要加保费。加的多给钱的不干,加的少保险公司不敢。估计最后就是个不赚钱的鸡肋。

看好合资的招商$信诺保险(CI)$
这种运作模式的祖师爷是美国的信诺。[哈哈]
就是不知道人保在政府关系上有多大优势?
$招商银行(SH600036)$
@流水白菜

2012-08-31 00:26

访谈:作客嘉宾:中国医疗保险研究会常务副会长 韩凤

三、为什么由商业保险机构承办?
“实践证明,不仅这些地方的群众享受到更高水平的大病报销待遇,医疗保险的服务质量和水平有所提高,由于对医疗机构和医疗服务的管控更为严格,医疗服务行为也更趋合理,总体看放大了基本医保的保障效用。”

“在总结地方经验和反复研究论证的基础上,城乡居民大病保险采取了政府主导、商业保险机构承办的方式。相比而言,商业保险机构以保险合同形式承办大病保险,主要具有几个优势:
第一,能够充分发挥商业保险机构的专业特点,加大对医疗机构和医疗费用的制约。
第二,可以借助商业保险机构在全国范围内统筹核算的经营特点,间接提高大病保险的统筹层次,增强抗风险能力,提高服务水平,放大保障效应。
第三,利用商业保险机构专业化管理优势和市场化运行机制,有利于促进提高基本医保的经办效率。
此外,这也有助于促进健康保险业发展,推动构建多层次医疗保障体系。”

2012-08-30 23:18

保险行业主要分成三块:分红险、健康险、养老险。分红险在中国发展得非常好,这和人们理财的需求有关,同时也和中国的保险公司在理财市场积极开拓有关,他们争取到了比其它国家还大的份额-----理财是个中间区域。当然,中国的保险公司过于进取,导致了许多不良的后果,比如销售误导等等。

健康险一定会来,但什么时间来怎么来,没有确定性,会充满了波折。养老险也是如此,讨论了5年,楼梯不断响,不断推进,但一直没有推到最后一步。但既然有,那么迟早会来。只要没有变成保险公司的保单,就存在着巨大的保险市场空间。而只要有空间,就意味着目前保险公司的新业务价值被大幅低估。

至于哪家公司会得到更多,这要看每家公司前期的基础和准备。

实在没有搞懂,为什么医保要拉商业保险进来,你本来就是收了每个人一点钱归集在那里,谁大病了你把钱给谁治病,难道拉商业保险进来就减少了大病率就少花钱了?

2012-08-30 22:34

这对同仁堂、天士力等是利好啊,可以提升它们的业绩

2012-08-30 22:01

刚才微信还给我推送了这个消息,也不难解释为啥今天中国人寿出现拉升了。看看保险公司门槛:
它要经营健康险专项业务5年以上;它要有齐全的服务网络和队伍,特别是有医学背景的专业人员;而且大病保险是单独核算,在符合这些基本资质之后,它才能参加当地政府进行的公开招标。
我觉得各地分别开展的话对国字头的这些保险公司有利,因为他们的网络最健全。具体数据没有,先等等机构的分析报告吧。