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伍德灯——皮肤“荧光解码器”

(2014-05-03 19:33:59)

伍德灯(Wood灯)又称过滤紫外线灯,它是通过含氢化镍之滤片而获得320-400nm长波(峰值365nm)紫外线,1903年由美国人伍德(Wood)发明 。在我国还未能作为皮肤科临床常用检测手段,但它在色素异常性疾病、皮肤感染、肿瘤、卟啉症等皮肤病诊断以及化妆品监测中有着越来越广阔的应用前景。
皮肤本底荧光体
   正常表皮真皮吸收365nm紫外线后可以发出蓝色荧光,这种荧光主要取决于弹力纤维(荧光体未明)、胶原纤维(荧光体为吡啶交链)、芳香氨基酸(荧光体为色氨酸及其氧化产物)、NAPDH和黑素前体及衍生物。
检测方法
  并无太多技巧,但必须在暗室进行,操作方法:(1)将伍德灯电源线连接电源,按下开关数秒后灯即亮;(2)要在较暗的房间透过放大镜进行检测;同时还必须排除检测局部用药、敷料、肥皂及护肤品残留物发出的荧光。另外,对一些肤色较黑的患者来说,其产生的荧光不如皮肤白皙者明显,要辨别细微色差比较困难。其优点:(1)费用低、治疗时间短、见效快、效率高;(2)操作时不直接接触检查部位,具有无痛苦、无传染性等优点,适合各个年龄段的患者。
临床应用
    在皮肤科的主要应用
一、色素改变性疾病:  
(一)  色素减退和色素脱失:  
1.  白癜风:亮白色荧光,反差加大明显。  
2.  单纯糠疹:炎症后色素脱失,反差加大不明显。 
3.  结节性硬化、无色素痣:反差加大不明显。 
4.  伊藤色素减少症:反差加大不明显。
(二)  色素沉着:  
1.  黄褐斑:表皮型,反差加大明显。真皮型,自然光下显示淡蓝色,在Wood灯下检查时颜色并不加深。  
2.  太田痣:反差加大不明显。 
3.  雀斑:反差加大明显。  
4.  着色性干皮病:反差加大不明显。 
5.  咖啡斑:反差加大不明显。 
二、感染性疾病 :
(一)  细菌 :
1.  红癣:显示珊瑚红荧光。  
2.  痤疮:显示橘红色荧光,面部毛囊内荧光的强弱与痤疮丙酸杆菌数量有明显关系。粉刺:显示黄白色荧光。 http://s10/mw690/0030rFGYgy6IALfZboB49&690
3.  绿脓杆菌感染:显示黄绿色荧光。 
4.  腋毛癣:显示暗绿色荧光。 
5.  假单孢菌属:显示绿色荧光。 
(二)  真菌:  
1.  皮肤癣菌:
    头癣:在折断的头发或拔下头发的毛囊内可见特异性荧光。在奥杜盎、犬小、歪斜、铁锈和石膏样小孢子菌感染者可见亮绿色荧光。许兰毛癣菌引起的黄癣则可表现为微弱的蓝色荧光或暗绿色荧光。而断发毛癣菌和疣状毛癣菌在Wood灯下不发生荧光。 
2.  花斑癣:显示黄白色荧光或铜橙黄色荧光。 
3.  白癣:显示亮绿色荧光。 
(三)其他: 
 1.阴虱:阴毛干上覆着针头大小的白色荧光。
 2.疥疮:在指缝,腕侧及男性龟头易检出灰白隧道。 
三、卟啉代谢异常性疾病: 
迟发性皮肤卟啉症患者,其尿液标本在Wood灯下显示明亮的粉红、橙黄色荧光。
在先天性卟啉症牙、尿、骨髓可出现红色荧光。
在红细胞生成性原卟啉症中,血红细胞在荧光显微镜下发出短暂荧光。
而尿液则无荧光。 
四、其他:
1.  鳞状细胞癌:显示鲜红色荧光。 
2.  接触性皮炎:显示某些过敏原在皮肤分布。
下列皮肤病在伍德灯下呈现的荧光颜色如下:  
花斑癣(马拉色菌)-----黄白色或铜橙黄色荧光
马拉色菌毛囊炎-----蓝白色荧光
红癣-----------------红色 
黄癣-----------------深(暗)绿色 
花斑癣--------------蜡黄色 
小芽孢癣-----------浅绿色 
腋部毛菌-----------橘红色 
白癜风--------------蓝白到亮白 
疥疮-----------------灰白隧道 
白癣-----------------艳绿色荧光  
黑癣-----------------无荧光 
北美芽生菌--------黄绿色 
球孢子菌-----------黄绿色 
南美芽生菌--------黄色 
曲霉菌--------------绿色 
放线菌--------------红至黄色 
奴卡氏菌-----------无荧光 
灰斑-----------------和正常皮肤比较发蓝白色  
黄褐斑荧光颜色:
表皮型------------色素程度加深,颜色更明显  
真皮型------------色素沉着斑不明显,光下颜色不明显加深
混合型------------以上两型表现均可看到  
不确定性--------由于黄褐斑皮损色素加深或呈黑色荧光下常不能辨认  
常见深部真菌的荧光颜色:
白念珠菌-----------黄绿色 
新型隐球菌--------红色 
鼻孢子菌-----------红色 

化妆品非法增白剂荧光残留(2013.3案例)
 

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