霾会诱发哪些疾病？

1. 关于第一个问题，哪些人群应该引起特别的注意？

PM2.5粒径小，富含大量的有毒、有害物质且在大气中的停留时间长、输送距离远，因而对人体健康和大气环境质量的影响很大。他们可以通过呼吸进入肺部，甚至能进入人体的血液循环系统，从而引起肺部和心脏的相关疾病。

对不同人群来说，雾霾对健康的影响程度是不一样的，特别是一些敏感群体，如有心脏或肺部疾病的老人、孕妇和儿童更易受到PM2.5污染的影响，特别是当他们在做体育活动的时候。运动和身体活动会使得人体的呼吸变得更深更急促，从而使肺部吸入更多的PM2.5。

• Ÿ 有心脏或肺部疾病的人群：包括患有冠心病、心力衰竭、哮喘或慢性阻塞性肺病（COPD）的人群，PM2.5污染会使他们的病情更加严重。对于患有糖尿病的人群，因为其很有可能患有潜在的心血管疾病，所以也较容易受到PM2.5污染的危害。
  
• Ÿ 老人：由于老人可能患有未确诊的心脏、肺部疾病或者糖尿病，因此老人也属于PM2.5污染敏感人群。很多研究显示，当空气中PM2.5污染浓度升高的时候，医院中老人的就诊人数会随之增加，甚至有一些老人会因为心脏或肺部疾病恶化而死亡。颗粒物对老人健康的影响是青年人的3倍以上。
  
• Ÿ 孕妇：孕妇是处于怀孕特殊阶段的群体，PM2.5对其的危害主要体现在对胎儿的影响上。有研究显示PM2.5污染会对胎儿的发育产生影响，导致其体重过轻。孕妇长期处于PM2.5污染下，会影响胎儿的出生率和死亡率。
  
• Ÿ 儿童：儿童容易受到PM2.5污染危害的原因有很多，比如肺部发育不完全；活动量大且时间较长；更容易患有哮喘或急性呼吸系统疾病等。若暴露在高浓度的PM2.5污染中，其呼吸或循环系统可能会受到侵害，甚至会使得已有的疾病更加严重。下图是美国加州UCLA空气污染对不同年龄婴幼儿健康影响的研究结果：

2. 关于第二个问题，雾霾对不同年龄段的人产生的影响是相同的吗？

对于不同年龄段的人群来说，PM2.5污染对其的影响也不尽相同。总的来说，年纪越小，受到PM2.5污染危害的可能性越大；对于健康的成年人和年轻人来说，其危害会小一些；随着年龄的增长，到了中年和老年，因患有心脏、肺部疾病和糖尿病的几率会增加，PM2.5污染对其的危害也会逐渐增加。如果你患有心脏方面疾病，如高血压或高胆固醇，那么你受到PM2.5污染危害的可能性也会增加。而且，根据科学家的研究，暴露于高浓度的PM2.5污染中还有可能导致新生儿体重过低、早产、死胎和婴儿死亡。

PM2.5污染会导致一系列的健康问题。无数的研究都证明PM2.5污染程度和医院就诊人数、急诊数量有关，甚至还有研究表明由心脏或肺部疾病导致死亡的人数也与其有关。无论是长期还是短期暴露在PM2.5污染中，都会导致健康问题。

• 长期暴露：长期暴露于PM2.5污染中，如长期居住在高PM2.5污染浓度的环境中，会导致肺部功能的减弱，引起慢性支气管疾病，甚至过早死亡。
  
• 短期暴露：短期暴露于PM2.5污染中，如几小时或几天，会加重肺部的疾病，引起哮喘、急性支气管疾病，还有可能增加呼吸系统感染的易感性。对于患有心脏病的人群来说，短期暴露于PM2.5污染中会导致心脏病发作和心率失常。健康的儿童和成人在PM2.5污染浓度升高时，可能会感到暂时性的刺激，但不会导致特别严重的影响。
  

中国清洁空气联盟在复旦大学阚海东教授的支持下制作了一系列的健康海报，有兴趣的同学可以点击链接http://www.cleanairchina.org/channel/type/1234-2994-1.html

作者：丽莎大夫

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关于雾霾和健康，分享一些我的体会吧。

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跟丽莎大夫做健康女人

最近，雾霾笼罩，咱们都要各自保重。

戴口罩，是必须的自我保护了。

我尝试过一些口罩，都不是很满意。直到我在美国的Home depot大型家居店里买到了3M的N95医用防护口罩，心才终于定了下来。

我常戴的是这款8511。它能阻燃防尘，还附带空气阀和M型鼻夹，戴起来比较舒适。

N95，是基于美国国家职业安全卫生研究所（NIOSH）的标准。

“N”代表非油性颗粒，包括煤尘、酸雾、微生物等。该标准还有两大类R和P，代表油性颗粒，包括油雾、油烟和焦炉烟。

“95”是过滤效能，代表过滤非油性颗粒效率为95%。除了95%之外，还有99%和100%两种效能级别。

3M口罩的防护效果如何？

我曾看到一篇关于口罩的测试研究。研究比较了多种口罩的过滤效能，证实3M的 N95口罩能抵御95%以上的细小颗粒。根据下面这个对比图，可以看出3M口罩的防护效果很不错。1

对于直径在2.5微米以下的可吸入颗粒物，也就是PM2.5，N95防护口罩的过滤效果是值得肯定的。即使报告重度污染，我戴上N95出门也会比较放心。

我的一些同事，出门戴的是普通医用口罩，觉得反正也戴了口罩，戴总比不戴要好。其实，这只是自我安慰啦。普通医用口罩只能挡住像细菌一样的大颗粒物，对小悬浮颗粒基本没有作用，而且容易漏气。

还有的姐妹会戴一些好看的棉布口罩，也是没有防护效果的。

室内要戴口罩吗？

如果污染比较严重的话，即使在室内，我也会间断性地戴口罩。

我曾看到一篇研究，当上海连续3天雾霾时，室内外PM2.5浓度随时间变化情况如下图。2

从图中看出，雨天时，PM2.5基本没有；之后雾霾加重，室内PM2.5的浓度随室外浓度升高而升高，并且峰值滞后。

一般来说，室内PM2.5的浓度大约是室外的50%-90%，所以室内雾霾也需要我们足够重视。现在大多数人都是出门戴口罩，在室内就拿掉了，这样并不能很好地防护雾霾。

戴口罩还需注意什么？

我选择口罩的时候，还会根据自己的脸型选择大小和款式，要完全贴合脸部，不要在呼吸时产生漏气的缝隙。否则，污染的空气漏进来，会降低防护效果。

我特意选择了像8511这种带呼吸阀的口罩，是因为没有呼吸阀的口罩，呼吸时会觉得非常憋闷，而且水汽很多——特别是戴眼镜的人，眼镜蒙上一层雾的滋味真不好受。

我连续佩戴口罩的时间不会超过半小时，因为即使是带有呼吸阀的口罩，仍然会阻碍呼吸功能。尤其是患有心血管疾病和呼吸功能差的人，每戴一段时间口罩，要记得拿下来透透气。

另外，口罩不戴时，要叠好放入清洁的密封袋里，避免沾染污物。我一般最多戴3周，就会更换口罩。反复使用的口罩，会积累病菌，反而成为传染源，对健康不利。

雾霾对皮肤有何影响？

其实，雾霾何止是伤害我们的呼吸系统？

单说下对皮肤的影响吧。雾霾多的时候，大家细心体会便会发现，自己的皮肤状态也不会很好。雾霾会导致皮肤敏感、干燥和过早老化。

我曾看过一篇文献，一些国外学者找来159名生活在上海的人，评估空气污染对他们皮肤的影响，结果发现他们皮肤脂质角鲨烯的含量下降，乳酸含量升高，并证实污染会导致皮肤出现氧化应激，胶原蛋白降解，导致皮肤松弛和皱纹产生。3

所以，在雾霾的笼罩下，除了戴口罩，咱们还要保护皮肤。具体来说，就是做好清洁、隔离和修复，我以后会在关于美肤的文章里分享给大家。

参考文献：

1.Jeremy P Langrish，Nicholas L Mills，et al.Beneficial cardiovascular effects of reducing exposure to particulate air pollution with a simple facemask.Part Fibre Toxicol,2009: 6-8.

2.同济大学许鹏教授，科学网博客。

3.M-A.Lefebvre,D-M.Pham,etal.Consequences of urban pollution upon skin status. A controlled study inShanghai area.International Journal of Cosmetic Science.2016,38:217-223.

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