耐多药结核病：被忽略的全球健康危机

“我感到好像有虫子在我的头里爬来爬去。”马里莎利（Mary MARIZANI）服用的高毒副作用药丸，以及每天接受的注射，使她感到反胃、失去食欲和产生幻觉。然而，这些药丸和注射都是无国界医生的医生要她必须坚持服用的，并必需要忍受所有的“副作用”，才有望最终能够康复。这个痛苦的治疗历时两年。马里莎利是津巴布韦首位成功被治愈的耐多药结核病人。“我走过了地狱才到达天堂。”

这个治疗的疗程极为复杂，需要每天服用20颗药丸和连续8个月每天接受注射，两年疗程期间，需服用14600颗药丸，尽管如此，也只有少于半数接受治疗的病人能够好转。然而，能够接受治疗，对他们而言已经非常幸运，因为目前全球只有五分一的病人能够接受治疗。因此，马里莎利去年被成功治疗的故事，实在极为罕见。

结核病是人类所知最古老的身体状况，有着各种形式的治疗方法。古希腊的“医学之父”希波克拉底建议学生不要治疗结核病，因为病人几乎全都死掉，而病人死亡对医疗行业并非好事。但当抗生素于二十世纪面世后，即被誉为结核病的克星，当时预期结核病会于2010年被杜绝。

当然，病菌是善于进化的小东西，很快就开始战胜对付它们的武器。结核病已经把形势逆转过来，演变出来的耐药结核病造成了新一轮疫情，超过60万人染上这种致命的疾病。

无国界医生正站在这场抗疫战的最前线，组织观察到全球耐多药结核病人数目升至历史高位，耐药性不但出现在结核病治疗失败的病人身上，亦出现在最新被诊断患有结核病的病人身上，清楚显示耐多药结核病正在队伍工作的社区自行散播。

因为组织选择工作的很多地方，都有着最贫困的人们和最落后的医疗系统，而耐多药结核病在这种情况下特别致命。诊断不仅困难，还费时和昂贵。耐多药结核病的两年治疗的花费，可以是一般结核病的约500倍。一些如缅甸的国家，如何能够花上超过4.6万港元治疗每个新症？无国界医生只能治疗到很少数有需要的病人。

因此，无国界医生将焦点放到一个较宏观的层面，在扩大治疗项目的同时，尝试鼓励以新思维，研发出新的诊断方法，以及更简单、疗程较短和更便宜的治疗，为缅甸、斯威士兰或印度等地方带来改变的机会。

去年底，50年来首只对抗结核病的新药在美国获批，第二只药物预计于今年获批，其他药物亦正在等待审批。这些药物的面世代表一个史无前例的机遇，以改善目前如同碰运气的治疗。更多的研究急需进行，以找出最佳的药物组合来应对病人的需要。治疗必须是疗程较短、更有效、较低毒副作用和不需注射。药厂必须容许新药作研究之用，并确保价格是可负担的。另外，结核病高负担国家应提出为药物注册的计划，并扩大目前治疗的普及度。

另一方面，组织亦备受耐多药结核病个案大幅增加，以及愈来愈多因人传人而受到感染的威胁，这些病人并非因服用旧有药物而出现耐药性。因此，有明显的迫切需要就耐多药结核病采取全球紧急行动。

对于津巴布韦的马里莎利及其他病人而言，改变还不够快。当她感到虫子在头里爬来爬去的时候，由于很多人对结核病的严重歧视，因而置她的生死于不顾。马里莎利忆述：“接受耐多药结核病治疗的两年间，大部分家人都离我而去。当我在生死边缘徘徊的时候，我的家人并没有来探望我。我当时唯一剩下的亲人就只有无国界医生和两个孩子。”

耐药结核病是一个被忽略的全球健康危机：世界卫生组织估计，在2011年，耐多药结核病个案达到63万个。无国界医生在2001年起为耐多药结核病人提供治疗。在2011年，无国界医生在21个国家，为1,300名耐多药结核病人提供治疗。