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协和急诊故事23——也是“可怜人”

(2012-04-20 21:59:22)
标签:

杂谈

分类: 协和急诊故事
    这是一个29岁的病人,因为突发性肢体无力,发展为呼吸困难,从河北某地区来到了协和医院急诊科。诊断的过程很简单,也很容易:考虑“格林巴黎综合征”,一种因为可能是病毒或不明原因导致的神经根病变,进而引起肢体无力和呼吸衰竭。
    人不“喘气”就会死掉,这个病人也是一样,不会喘气就预示着“死亡”。我们不得不采取措施,用人工呼吸的方式维持病人的生命。然而,这个疾病的令人恐惧之处在于病人虽然呼吸无力,但是意识非常清楚,也就是说,病人将“明明白白”地知道自己走向死亡的旅途,这是一个多么令人恐惧的事情。
    我们希望病人安心,放心,但是没有人知道最终的预后会怎么样。
    我们在努力,病人的家属也在努力。
    我印象最深的还不是病人,而是病人的老父亲。病人的母亲已经辞世,老父亲是一个典型的中国农民形象——穿着对襟棉袄,叼着烟袋(我已经很多年没有见过烟袋了),蹲在急诊科的一个不显眼的墙角,暗自叹息——绝对是一个“可怜人”的形象。的确,在一个在家庭中成长29年的儿子,一个农民家里面正当年的劳动力,即将走到生命的尽头,任何一个有情感的人都是无法接受的,更何况这个讲走向尽头的人是一个清醒的人。这个老人为了儿子,变卖的自己所有的资产,抵押的自己房子和土地,并向村里借了2万元钱。然而,这个病的时限我们不知道,结局我们不知道......
    就在我们焦虑,病人家属无措的时候,一个医生向家属透露了一个信息:这种病的治愈率是很低的,病人很可能在一定时间后不治而死。
    家属失望了,灰心了,放弃了。
    老父亲找到我,说要吧儿子接回家。所有的管理这个病人的医生,包括我,都会纠结。真的让他走,我们知道结果是什么,但是,我们并没有觉得这个病人真的没有希望了。不让他走,万一结果不好,又让病人家属花掉“很多”钱,我们如何交代。考虑再三,几经商讨,最后大家希望我好好和家属“谈谈”。
    老父亲是一个憨厚的农民,没有什么知识,只是不希望“人财两空”,好在病人有一个弟弟,23岁,是一个受过教育的军人。我吧父子两人叫到了一起,和他们进行了一次“特殊的谈话”。
    “我听说你们想把病人拉回家?”我单刀直入的发问。
    老父亲皱着眉头,用力的吸着那个已经没有火星的烟袋。
   沉默了一会儿,弟弟打破了僵局。“病人走了,我们还得活呀。”
    这是我做医生以来听到的最震动我良心的话。
    我不知道该怎么回答,但是我必须回答,因为我是医生,是这个病人的主治医生。
    “你们怎么回去呀?”我问。
    “我们叫个急救车吧。”弟弟说。
    “叫急救车没有关系,但是,我可以负责人的告诉你们,只要病人脱离呼吸机,不要说回到家里面,你们走到急诊科大门口,病人就会憋死。作为父亲和弟弟,你们将看到你们孩子和哥哥在痛苦中挣扎,无助,渴望的眼神。明年的今天就是他的周年。你们在他的坟上会是什么样的心情?”
   弟弟哭了,爸爸还是用力嘬着那个没有火苗的烟袋。
   “王大夫,我们真的没有能力了,家里面能换钱的东西都没有了。”
    我也想掉眼泪,但是没有,因为我是这个事件的“主宰”。
    我叹了一口气,说:“能再给我点时间吗?”
    家属被我们的真诚打动了,问:“多长时间?”
    “两周。”我回答。“在这两周时间,我会尽力去做,也会尽力帮助你发节省费用,当然我没有能力的,必须的费用还需要你们承担。我希望病人好起来。”......
    家属同意了,我特别高兴。从那天起,我们的护士轮流给病人家属买饭,当然不一定是最好吃的,但是我们尽力了。从那天起,我们免去了急诊科自主的所有费用——监护费、呼吸机费、抢救费、治疗费.....从那天起,我们做起了医院的“贼”,开始“偷”医院的资源。
    两周过去了,病人真的神奇的好起来了。我太高兴了,老祖宗的话:功夫不负有心人。病人能够自己呼吸了;病人能够活动了;病人即将出院了。病人在急诊科住了两个月,总费用2万元左右。
    家属高兴了,激动了,哭了。老爹说要回家里面安排一下,好接儿子回家。我同意了。
    一个星期后,老“农民”回来,还是那么朴实,还是那么诚恳。只是一点学坏了,学会“送礼” 了。说学会了也没有学会,因为他送的礼太没有“价值”了,是一袋子红薯。
    我们也被感动了,有些护士因为兴奋和感动流下了眼泪。我当然在内心及其复杂的情况下收下了这个最轻的“贵重”礼物。从此以后我就说:没有收过“红包”的医生不是好医生(见小崔说事)。
    病人真的出院了,病人乐着出院了,老”农民“乐着,哭着把儿子接回家了。当兵的弟弟给我们郑重第行了一个军礼。
    一年后,一个陌生而熟悉的身影出现在我的面前,也是憨厚地对我说:“王大夫,还记得我吗?我能下地干活了。”
   我问:“你是谁呀?真的不记得了。”(我们见的病人太多了)
   “我爸爸给你们送过红薯的。”他红着脸说,“我们家真的没有钱。”
   我想起来了,我说:“那是我收到的最珍贵的礼物。”
   从最初的觉得好可怜的病人和家属,转变为我觉得的最可爱的人,因为他们给于了医生最最足够的信任。
    
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